486例兒童指血微量元素檢測結果分(fēn)析
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作者:pmt71e8cd
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通過對該地區0歲～5歲兒童微量元素的檢測，了解其微量元素缺乏情況，并指導臨床給予合理補充。方法：利用極譜分(fēn)析法測定兒童末梢血鎂、鋅、鐵、鈣、銅，利用溶出伏安法對末梢血鉛進行測定
目的：通過對該地區0歲～5歲兒童微量元素的檢測，了解其微量元素缺乏情況，并指導臨床給予合理補充。方法：利用極譜分(fēn)析法測定兒童末梢血鎂、鋅、鐵、鈣、銅，利用溶出伏安法對末梢血鉛進行測定。從我(wǒ)(wǒ)院檢驗科2005年6月至2007年6月2年裏微量元素檢測中(zhōng)随機抽取0歲～5歲兒童486例結果進行分(fēn)析，并作出相關統計分(fēn)析。結果：在該地區兒童中(zhōng)缺鐵普遍存在，鈣、鋅僅次之，發生(shēng)率分(fēn)别爲42.15%、38.91%和33.79%，鎂、銅缺乏者較少見，發生(shēng)率分(fēn)别爲3.75%、3.58%,血鉛随着年齡的增長呈逐步上升趨勢，從小(xiǎo)于1歲的(3.12±1.65)ug/dl上升到3歲～5歲的(6.81±4.05)ug/dl。結論：嬰幼兒由于生(shēng)長發育較快，需要補充大(dà)量的微量元素，如補給不足，會造成嚴重的缺乏，且年齡越小(xiǎo)，鐵、鈣、鋅的缺乏也越嚴重，也越普遍，而血鉛随着年齡的長量逐步上升趨勢。該地區微量元素缺乏較普遍，應加大(dà)宣傳力度，合理調整飲食結構，做好早期預防工(gōng)作，選擇最佳時期合理補充微量元素。
微量元素 兒童 分(fēn)析
微量元素是人體(tǐ)正常生(shēng)活所必需的物(wù)質，約占人體(tǐ)總量的1/10 000以下(xià)，每人每日需要量在100 mg以下(xià)［1］，微量元素雖然在人體(tǐ)含量極低，但缺乏可導緻兒童生(shēng)長遲緩，智力發育不良、免疫力低下(xià)、消化功能紊亂、貧血、佝偻病等。爲了更好地了解本地兒童微量元素缺乏情況，本文于2005年6月至2007年6月2年裏微量元素檢測中(zhōng)随機抽取0歲～5歲兒童486例的檢測結果進行分(fēn)析，爲臨床提供一(yī)定的理論依據，以便于早期預防。
1 資(zī)料與方法
1.1 對象
來自我(wǒ)(wǒ)院檢驗科2005年至2007年0歲～5歲兒童486例。
1.2 方法
取無名指末梢血40 μl容于1 ml的專用溶血劑中(zhōng)，用于鋅、鐵、鈣、銅、鎂的檢測。吸取40 μl的末梢血加入4 ml的專用消化試劑鉛底液中(zhōng)，作用10 min進行血鉛測定，嚴格按着試劑操作要求進行測定，結果微機進行自動處理。方法穩定性好，重複性好。
1.3 儀器
采用溯源寶（深圳）科技有限公司生(shēng)産的BS-2C微量元素分(fēn)析儀。用極譜分(fēn)析法測鎂、鋅、鐵、鈣、銅，溶出伏安法測血鉛。正常值範圍:鎂：16 μg/ml～50 μg/ml；鋅：5 μg/ml～15 μg/ml；鐵：150 μg/ml～400 μg/ml；鈣：44 μg/ml～84 μg/ml；銅：0.5 μg/ml～3.5 μg/ml；鉛：0 μg/ml～10 μg/ml。
2 結果
将486名兒童按年齡分(fēn)成三組：0歲～1歲爲一(yī)組，共185例；1歲～3歲爲一(yī)組，共201例；3歲～5歲爲一(yī)組，共100例；鋅、鐵、鈣的缺乏在兒童中(zhōng)普遍存在，其中(zhōng)以缺鐵最爲嚴重，微量元素在各年齡段中(zhōng)的缺乏情況見表1。表1 鋅、鐵、鈣在各年齡組中(zhōng)缺乏的百分(fēn)比例（略）
從表1可知(zhī)：缺鐵最爲普遍，缺乏百分(fēn)比高達42.15%，其次是鈣和鋅，缺乏百分(fēn)比分(fēn)别爲38.91%、33.79%，從三個不同年齡組來看，随着年齡的增長，鐵、鈣、鋅缺乏均有所改善。
從表2可知(zhī)，鎂、銅的缺乏在兒童中(zhōng)比較少見，分(fēn)别爲3.75%和3.58%，各年齡段之間差異無顯著性。表2 鎂、銅在各年齡組中(zhōng)缺乏的百分(fēn)比例（略）
從表3可知(zhī)：血鉛随着年齡的增長呈逐漸上升趨勢，從＜1歲的(3.12±1.65)μg/dl上升到3歲～5歲的(6.81±4.05)μg/dl，與★P相比，★★P＜0.01；★★★P＜0.01；差異具有顯著性。表3 不同年齡組血鉛平均值水平（略）
3 讨論
人體(tǐ)所需微量元素種類很多，特别是兒童在生(shēng)長發育時最重要的是鐵、鎂、鈣、鋅、銅、鉛，這些微量元素在人體(tǐ)内有着多種功能，即調節人體(tǐ)的生(shēng)理功能，又(yòu)能調節電(diàn)解質的平衡，本文主要通過測量該地區0歲～5歲486例兒童的微量元素，然後進行分(fēn)析，以便了解兒童的營養狀況，爲臨床的合理指導提供參考指标，建議廣大(dà)家長對兒童要合理膳食，防止兒童偏食、挑食。
本文通過對486例0歲～5歲的兒童的微量元素進行測定，結果表明：在486例兒童中(zhōng)，缺鐵最爲普遍，占42.15%，其次是缺鈣、鋅，分(fēn)别占38.91%、33.79%,銅、鎂在兒童中(zhōng)缺乏較少，從各年齡段上看，随着年齡的增長，缺乏鈣、鐵、鋅的現象均有所改善，這與有些文獻報道不太一(yī)緻［2］。
鐵在體(tǐ)内分(fēn)布很廣，幾乎所有組織都含有鐵，主要參與合成血紅蛋白(bái)，運輸和貯存氧，另外(wài)，它還可以合成肌紅蛋白(bái)，參與細胞色素酶、過氧化物(wù)酶等的合成［1］。兒童缺鐵可引起缺鐵性貧血，導緻倦怠無力、面色蒼白(bái)、心悸、心跳加快等。從表1可以看出，在0歲～5歲兒童中(zhōng)缺鐵較爲常見，且兒童年齡越小(xiǎo)，缺鐵表現越爲嚴重，＜1歲的兒童缺鐵率高達63.78%。因此，應加強婦幼保健，指導嬰兒喂養，對于較大(dà)兒童應及時糾正偏食、挑食，做到早期合理預防。
鋅分(fēn)布于人體(tǐ)所有組織、器官，使人體(tǐ)内含量僅次于鐵的微量元素，它參與體(tǐ)内200多種酶的組成，也是DNA和RNA核糖體(tǐ)穩定所必需的物(wù)質［3］。缺鋅可以造成食欲減退、消化功能減退、免疫功能下(xià)降、生(shēng)長發育遲緩、性發育障礙、毛發枯黃等。鈣是骨骼和牙齒的主要成分(fēn)，它在維持肌肉、神經興奮、酶的激活中(zhōng)均起重要的作用，兒童缺鈣亦可導緻生(shēng)長遲緩、佝偻病、骨軟化症等，從表1中(zhōng)可以看出，兒童中(zhōng)缺鈣缺鋅比率也較高，僅次于缺鐵，因此，在兒童時期也應該注意補鈣、鋅。建議補鈣與補鋅要合理搭配，過量補鈣可影響鋅的吸收，合理補鋅補鈣可促進兒童升高增長速度［4］。
鎂能激活許多酶，作爲體(tǐ)内許多酶反應的輔助因子，具有重要的作用，兒童缺鎂易疲勞、易患肺炎。兒童缺鎂可多吃一(yī)些豆類食品，如：黃豆、豆腐幹、紅小(xiǎo)豆、帶魚、雞肉、綠色蔬菜等。銅主要參與造血及酶的合成［3］，缺銅時骨骼、血管和皮膚不能維持正常，銅可保護中(zhōng)樞神經系統健康，保持毛發色素和結構的正常，缺銅可以多吃一(yī)些豬肝、豬肉、芝麻等。從表2中(zhōng)可以看出，在兒童中(zhōng)缺鎂、銅者均較少見，但我(wǒ)(wǒ)們決不能忽視，應做到全面均衡營養，合理膳食。
鉛是人體(tǐ)有害微量元素之一(yī)，目前認爲鉛中(zhōng)毒機制最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白(bái)合成受到障礙，鉛還可緻血管痙攣，又(yòu)可直接作用于成熟紅細胞而引起溶血。可使大(dà)腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂,引起一(yī)系列神經系統症狀［1］。引起兒童鉛中(zhōng)毒的因素很多，如汽車(chē)尾氣、家具裝修、兒童玩具、某些學習用品、食物(wù)、飲用水、蔬菜等。鉛在大(dà)氣中(zhōng)的分(fēn)布多在離(lí)地于己于1 m左右的空氣中(zhōng)、離(lí)地面越近空氣中(zhōng)鉛濃度越高,這正好是兒童活動和呼吸的空間,居住在臨街的兒童、喜歡在馬路兩邊玩耍的兒童更容易接觸被鉛污染的空氣,是引起兒童血鉛含量超标的主要原因之一(yī)。另外(wài)，1歲～6歲兒童是鉛污染的真正易感人群［5］。從表3可以看出，從0歲～5歲兒童中(zhōng)随着年齡的增長，血鉛含量明顯增高，且差異具有顯著性，兒童慢(màn)性鉛中(zhōng)毒越來越受到社會的重視，我(wǒ)(wǒ)國的鉛污染日益嚴重，使兒童血鉛含量呈上升趨勢。因此，有關政府部門應加大(dà)宣傳力度，引起全民重視。
本文通過對0歲～5歲兒童微量元素的檢測與分(fēn)析，結果表明：目前，兒童缺乏微量元素的現象普遍存在，相關部門應給予高度重視，搞好宣傳教育工(gōng)作，使兒童能夠合理膳食，對于兒童偏食、挑食問題，家長應及時發現并給予糾正，在醫生(shēng)的建議下(xià)，适當合理的補充微量元素，做好提前預防保健工(gōng)作，對于廣大(dà)嬰、幼兒，應将微量元素檢測納入常規檢測項目。
【參考文獻】
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作者：陝西省核工(gōng)業215醫院 任超傑 餘豔麗 汪建軍
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