血中(zhōng)離(lí)子鈣一(yī)般占總鈣量的46%。離(lí)子鈣中(zhōng)一(yī)部分(fēn)爲活性離(lí)子鈣，此部分(fēn)有生(shēng)理活性。另一(yī)部分(fēn)爲非活性離(lí)子，這部分(fēn)離(lí)子鈣在活化前無生(shēng)理作用。一(yī)般情況下(xià)，血清總鈣與離(lí)子鈣水平是一(yī)緻的。在某些特殊情況下(xià)二者會發生(shēng)分(fēn)離(lí)現象。如酸中(zhōng)毒時由于血pH值下(xià)降，與小(xiǎo)分(fēn)子陰離(lí)子結合減少，蛋白(bái)結合也有一(yī)定程度的減少，鈣離(lí)子增加而血清總鈣變化不大(dà)，相反在堿中(zhōng)毒時，離(lí)子鈣水平下(xià)降而血清總鈣不下(xià)降，這時患者會出現低血鈣的症狀。

　　血清總鈣升高或降低時，離(lí)子鈣的增加或減少往往早于總鈣，故測定離(lí)子鈣比總鈣更靈敏。在有些疾病狀态下(xià)，血清總鈣并無明顯變化而血清鈣離(lí)子卻高于正常。

　　血清離(lí)子鈣測定的主要方法是離(lí)子電(diàn)極法，結果準确，一(yī)緻性較好，對臨床較爲适用。

　　建議同時測定血清總鈣和離(lí)子鈣，因爲這兩個檢驗項目在不同的疾病或患者身上，變化趨勢不同，血清總鈣和離(lí)子鈣的測定在臨床有不同的意義，這兩個項目聯合檢驗才能更好地滿足臨床診療。

附臨床意義：

血鈣升高的情況大(dà)緻有以下(xià)幾種情況：

1、甲狀旁腺功能亢進症。有原發性和繼發性兩種，繼發性亢進常繼發于佝偻病、軟骨病和慢(màn)性腎功能衰竭，同時血磷降低，尿鈣增高。

2、維生(shēng)素D過多症可緻血清鈣、磷均增多。

3、多發性骨髓瘤常有溶骨性改變導緻血鈣增高，且因球蛋白(bái)增高，同鈣結合增高。

4、腸道疾病以及腸道酸堿度的改變。由于腸道異常吸收鈣，而使血鈣水平異常。

5、腫瘤廣泛骨轉移也會緻血鈣中(zhōng)度增多

血鈣水平降低可有以下(xià)幾種情況：

1、甲狀旁腺功能減退。甲狀旁腺手術摘除時以及甲狀旁腺功能減退時，血清鈣可下(xià)降，血清磷可增高。

2、慢(màn)性腎病以及尿毒症。腎小(xiǎo)管中(zhōng)維生(shēng)素D羟化酶不足，活性維生(shēng)素D不足，使血清總鈣下(xià)降，另外(wài)血漿白(bái)蛋白(bái)減低使結合鈣減低，代謝性酸中(zhōng)毒會使離(lí)子鈣增高。

3、體(tǐ)内缺乏維生(shēng)素D，使鈣吸收障礙，血清鈣、磷均偏低。

4、在嚴重乳糜瀉時，因爲飲食中(zhōng)的鈣與不吸收的脂肪酸生(shēng)成鈣皂而排出。

5、大(dà)量輸入檸檬酸鹽抗凝血後可引起低血鈣。